ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To validate a checklist for safe bathing in critically ill patients. Methods: This is a methodological and quantitative study. Researchers developed a checklist for safe bathing in critically ill patients consisting of 41 items, which were submitted to the apparent and content validation process, evaluated by eleven judges, and interobserver reliability. For reliability analysis, the instrument was applied in 54 bed bath procedures in the ICU; Kappa and CHF tests were used. Results: In the apparent and content validation, adjustments were made according to the judges' suggestions. Kappa values ranged from moderate to almost perfect (0.462 to 0.962), and, in some items, there was 100% agreement; the reliability of the instrument was excellent (ICC = 0.962). Conclusion: The instrument proved to be dependable and easy to apply. Its use will contribute to safe bed bathing and subsidize interventions aimed at increasing the quality of care.
RESUMEN Objetivo: Validar lista de verificación para el baño seguro en pacientes críticos. Métodos: Estudio metodológico y cuantitativo. Se elaboró una lista de verificación para baño seguro en paciente crítico compuesta por 41 ítems, que fue sometida al proceso de validación aparente y de contenido, evaluada por 11 jueces, y confiabilidad interobservadores. Para el análisis de confiabilidad, el instrumento fue aplicado en 54 procedimientos de baño en el lecho en UTI; utilizados las pruebas de Kappa e ICC. Resultados: En la validación aparente y de contenido, fueron realizados ayustes conforme sugestiones de los jueces. Los valores de Kappa variaron de moderado a casi perfecto (0,462 a 0,962); y, en algunos ítems, hubo 100% de concordancia; la confiabilidad del instrumento fue excelente (ICC = 0,962). Conclusión: El instrumento se demostró confiable y de fácil aplicación. Su utilización contribuirá para el baño en el lecho seguro y subsidiará intervenciones que objetiven aumentar la calidad asistencial.
RESUMO Objetivo: Validar uma lista de verificação para o banho seguro em pacientes críticos. Métodos: Estudo metodológico e quantitativo. Elaborou-se uma lista de verificação para banho seguro no paciente crítico composta por 41 itens, que foi submetida ao processo de validação aparente e de conteúdo, avaliada por 11 juízes, e confiabilidade interobservadores. Para a análise de confiabilidade, o instrumento foi aplicado em 54 procedimentos de banho no leito em UTI; utilizaram-se os testes de Kappa e ICC. Resultados: Na validação aparente e de conteúdo, foram realizados ajustes conforme sugestões dos juízes. Os valores de Kappa variaram de moderado a quase perfeito (0,462 a 0,962); e, em alguns itens, houve 100% de concordância; a confiabilidade do instrumento foi excelente (ICC = 0,962). Conclusão: O instrumento demonstrou-se confiável e de fácil aplicação. Sua utilização contribuirá para o banho no leito seguro e subsidiará intervenções que visem aumentar a qualidade assistencial.
ABSTRACT
Resumen: El remimazolam es una nueva benzodiacepina que combina las propiedades farmacológicas de dos agentes utilizados en la anestesia: el efecto hipnótico del midazolam y el metabolismo del remifentanilo. El remimazolam se hidroliza por esterasas tisulares inespecíficas a metabolitos inactivos, permitiendo una alta depuración y recuperación rápida. Por sus propiedades farmacológicas, se ha propuesto su uso como un agente de acción ultracorta en procedimientos de sedación fuera de quirófano, inducción, mantenimiento de la anestesia y de sedación en la unidad de terapia intensiva. El perfil de seguridad del remimazolam es amplio, ya que sus efectos hemodinámicos y cardiorrespiratorios son menos marcados que otros fármacos empleados en dichos procedimientos. Como otras benzodiacepinas, los efectos del remimazolam pueden ser revertidos con flumazenil. Hasta el momento, el remimazolam ha demostrado ser un agente hipnótico eficaz; sin embargo, se requiere mayor investigación para establecer su utilidad clínica.
Abstract: Remimazolam is a new benzodiacepine that combines the pharmacological properties of two agents used in anesthesia: the hypnotic effect of midazolam and the metabolism of remifentanyl. Remimazolam is hydrolized by nonspecific tissue esterases into inactive metabolytes, allowing high clearance and fast recovery. Due to its pharmacological characteristics, it has been proposed as an ultra- short acting agent for sedation out operating room, induction and maintenance of anesthesia, as well as for sedation in the Intensive Care Unit. Remimazolam has an elevated safety profile, as it might that, it has less pronounced hemodynamic and cardiorespiratory effects in contrast to other drugs used in the same procedures. Like other benzodiacepines, remimazolam effects can be reversed with flumazenil. Remimazolam has proven to be an effective hypnotic agent, however further research and clinical evaluation is required to establish its use.
ABSTRACT
Mesmo em emergências sanitárias, quando terapias experimentais são empregadas, é importante prezar pela segurança e eficácia no uso de medicamentos, e a análise de prescrições médicas é uma das maneiras de monitorar aspectos de segurança. Objetivo: Quantificar e classificar as interações medicamentosas potenciais com hidroxicloroquina de acordo com o riscoem prescrições de pacientes com COVID-19 em pacientes com COVID-19 em uso de hidroxicloroquina admitidos em uma unidade de terapia intensiva de um Hospital de Ensino.Metodologia:Este estudo transversal baseou-se na análise de 162 prescrições de 38 pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva de um Hospital de ensino entre abril e junho de 2020.O Micromedex® e o UpToDate® foram as bases de dados de apoio à conduta clínica utilizadas para estabelecer as interações medicamentosas potenciais. Resultados:A média de dias de internamento foi de 16,1 ± 14,0 e a média de dias em uso de hidroxicloroquina foi de 4,26 ± 1,74. 87,14% das prescrições apresentaram interações medicamentosas potenciais e a mais comum foi entre hidroxicloroquina e azitromicina. 76,4% das prescrições analisadas apresentaram interações medicamentosas potenciais com hidroxicloroquina. 73,5% das prescrições tiverampelo menos uma interação medicamentosa potencial entre medicamentos que prolongam o intervalo QT. Conclusões: Tendo em vista os riscos da exposição de pacientes críticos às interações medicamentosas, este estudo demonstra a necessidade de fortalecer nas instituições hospitalares a cultura de monitoramento de parâmetros de segurança e eficáciano uso de medicamentos, inclusive em terapias experimentais com a utilização de medicamentos off-labelpara minimizar riscos e ampliar possíveis benefícios (AU).
Even in health emergencies, when experimental therapies are employed, it is important to ensure the safety and efficacy of medicines, and the analysis of medical prescriptions is one of the ways to monitor safety aspects.Objective: Quantify and rank potential drug interactions with hydroxychloroquine according to risk in prescriptions of COVID-19 patients taking hydroxychloroquine admitted to an intensive care unit of a TeachingHospital.Methodology: This cross-sectional study was based on the analysis of 162 prescriptions of 38 patients admitted to an intensive care unit of a teaching hospital between April and June 2020. Micromedex® and UpToDate® were the clinical practice support databases used to establish potential drug interactions. Results: The mean number of days of hospitalization was 16.1 ± 14.0 and the mean number of days of days on hydroxychloroquine was 4.26 ± 1.74. 87.14% of the prescriptions presented potential drug interactions and the most common was between hydroxychloroquine and azithromycin. 76.4% of the analyzed prescriptions had potential drug interactions with hydroxychloroquine. 73.5% of prescriptions had at least one potential drug interaction between drugs that prolong the QT interval. Conclusions: In view of the risks of exposure of critically ill patients to drug interactions, this study interactions, this study demonstrates the need to strengthen in hospital institutions the culture of institutions the culture of monitoring safety and efficacy parameters in the use of medicines, including experimental therapies with the use of off-label drugs to minimize risks and increase possible benefits (AU).
Aunque en médio aemergencias sanitarias, cuando son empleadas terapias experimentales, es importante estimar la seguridad y eficacia en el uso de los medicamentos, y el análisis de prescripciones es una de las formas de acompanhar los aspectos de seguridad. Objetivo:Cuantificar y clasificar las interaciones farmacologicas potenciales con hidroxicloroquina de acuerdo com el riesgo em prescripciones de pacientes com Covid-19 em uso de hidroxicloroquina andmitidos em unidad de terapia intensiva de um Hospital Docente. Metodología: Este estudio transversal se asienta en el análisis de 162 prescripciones de 38 pacientes admitidos em uma unidad de terapia intensiva de um Hospital Docente entre abril y junio de 2020. El Micromedex®ï¸y el UpToDate®ï¸fueron las bases de datos de apoyo a la actuación clínica utilizadas para establecer las interacciones farmacológicas potenciales. Resultados:El promedio de días de internamiento fue de 16,1 ± 14,0 y el promedio de días en uso hidroxicloroquina fuede 4,26 ± 1,74. 87,14% de las prescripciones presentaron interacciones farmacológicas potenciales y la más común fue entre hidroxicloroquina y azitromicina. 76,4% de las prescripciones analizadas presentaron interaciones farmacológicas com hidroxicloroquina. 73,5% de las prescripciones tuvierion por lo menos uma interacción farmacológica potencial entre medicamentos que prolongam el intervalo QT. Conclusiones:Tenendo a la vista los riesgos de la exposición de pacientes críticos a las interaciones farmacológicas, este estudio demuestra la necesidad de reforzar em las instituiciones hospitalarias la cultura de monitoreo de parâmetros de seguridade y eficacio em el uso de medicamentos, incluso en terapias experimentales con utilización de medicamentos off-label, para minorar riesgos y ampliar los posibles beneficios (AU).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Drug Utilization , Prescriptions , COVID-19/transmission , Hydroxychloroquine/analysis , Intensive Care Units , Cross-Sectional Studies/methods , Data Interpretation, Statistical , Drug Interactions , Hospitals, TeachingABSTRACT
Introducción: Un parto prematuro es un acontecimiento inesperado para los padres, generando miedo, ansiedad y culpa, por la culminación del embarazo y la condición del bebé. La madre con un hijo prematuro es tres veces más propensas a tener una depresión post parto.El avance de la tecnología ha aumentado las probabilidades de supervivencia en los prematuros, pero son propensos a tener complicaciones a mediano y largo plazo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, aplicando una encuesta a 52 padres con prematuros menor o igual a 36 Semanas de Edad Gestacional (SEG), que permanecierón 7 o más dias hospitalizados en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UCIN), en la Sala de Neonatología del Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, durante el mes de Julio del 2022, trasladado del Hospital Santo Tomás. Resultados: Según los resultados de nuestro estudios, los padres se percibieron de nada a levemente estresados en un 69.2%, pero al subdividir las escala en el nivel de es trés extra e intrapersonales, en esta última cursaron con un nivel de estrés de moderado a extremadamente estresante en 75%, por lo tanto, el 94.2% expreso el deseo contar con un grupo de apoyo. Conclusión: Es indispensable para los padres contar con un grupo de apoyo.
Introduction: A premature birth is an unexpected event for the parents, generating fear, anxiety and guilt, due to the termination of pregnancy and the baby's condition. The mother with a premature child is three times more likely to have postpartum depression, and advances in technology have increased the chances of survival in premature babies, but they are prone to have complications in the medium and long term. Materials and methods: We conducted an observational, descriptive study, applying a survey to 52 parents with preterm infants less than or equal to 36 Weeks of Gestational Age (WGA), who remained 7 or more days hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), in the Neonatology Ward of the Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, during the month of July 2022, transferred from the Hospital Santo Tomás. Results: According to the results of our study, parents perceived themselves as not at all to slightly stressed in 69.2%, but when subdividing the scale in the level of extra and intrapersonal stress, in the latter they had a stress level of moderate to extremely stressful in 75%, therefore, 94.2% expressed the desire to have a support group. Conclusion: It is indispensable for parents to have a support group.
ABSTRACT
Objetivo: descrever a percepção do técnico de enfermagem e a sua atuação no bundle de prevenção de pneumonia, associada à ventilação mecânica em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo descritivo e qualitativo, realizado com técnicos de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de Porto Alegre. Coleta dos dados realizada por meio de entrevistas gravadas, seguindo roteiro semiestruturado. Dados analisados sob a ótica da análise temática de Minayo. Resultados: participaram 40 técnicos de enfermagem, em queemergiram quatro categorias: a) atuação do Técnico de Enfermagem no bundle de prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM); b) itens que compõem o bundle de prevenção de PAVM; c) fragilidades na implantação do bundle de prevenção de PAVM; d) educação continuada sobre PAVM. Considerações finais: participantes conhecem as medidas de prevenção, reconhecem sua importância e as executam direta e indiretamente. A equipe utiliza um mnemônico próprio para memorização dos itens do bundle.
Objetivo: describir la percepción del técnico de enfermería en cuanto a su actuación en el Bundle de prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica en Unidad de Terapia Intensiva. Método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado con técnicos de enfermería de una Unidad de Terapia Intensiva Adulto de Porto Alegre. Recolección de datos realizada por medio de entrevistas grabadas, siguiendo guion semiestructurado. Datos analizados bajo la óptica del análisis temático de Minayo. Resultados: participaron 40 técnicos de enfermería. Surgieron cuatro categorías: a) actuación del Técnico de Enfermería en el bundle de prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM); b) ítems que componen el bundle de prevención de NAVM; c) fragilidades en la implantación del bundle de prevención de NAVM; y d) educación continuada sobre NAVM. Consideraciones finales los participantes conocen las medidas de prevención, reconocen su importancia y las ejecutan directa e indirectamente. El equipo utiliza un mnemotécnico propio para memorizar los elementos de bundle.
Objective: to describe the perception of the nursing technician regarding their performance in the bundle of prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation in an Intensive Care Unit. Method: a descriptive, qualitative study conducted with nursing technicians from an Adult Intensive Care Unit in Porto Alegre. Data collection performed through recorded interviews, following a semi-structured script. Data analyzed from the perspective of thematic analysis of Minayo. Results: the participants were 40 nursing technicians. Four categories emerged: a) the role of the Nursing Technician in the bundle for the prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP); b) items that make up the bundle for the prevention of VAP; c) weaknesses in the implementation of the bundle for the prevention of VAP; and d) continuing education on VAP. Final considerations: participants know the prevention measures, recognize their importance and execute them directly and indirectly. The team uses its own mnemonic to memorize the bundle items.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pneumonia, Ventilator-Associated/prevention & control , Licensed Practical Nurses , Intensive Care Units , Nursing Care/methods , Qualitative ResearchABSTRACT
O presente estudo buscou investigar a percepção que pacientes adultos de uma unidade de terapia intensiva (UTI) oncológica têm acerca da experiência de internação nesse setor. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa e de compreensão. Sete pacientes de um hospital de câncer na região Sul do país foram pesquisados. Eles responderam a uma entrevista semiestruturada, a qual foi gravada e posteriormente transcrita, o que possibilitou o acesso às concepções prévias desses sujeitos acerca da UTI, aspectos psicológicos presentes durante a internação e concepções posteriores à experiência de internamento na unidade. Tais informações foram interpretadas por meio da análise de conteúdo. A partir dos resultados, foi possível verificar que a experiência de internação em contextos de terapia intensiva pode ser afetada, favorável ou desfavoravelmente, pelo conjunto de regras que o paciente traz consigo acerca do que é a UTI. Além disso, foi possível compreender também que os estímulos aversivos existentes nesse ambiente podem ser atenuados pela presença da família e por uma relação acolhedora e sensível com a equipe de saúde, favorecendo, assim, o repertório de enfrentamento do paciente frente a esse momento crítico de saúde.(AU)
This study aims to investigate the perception of adult patients in an oncology intensive care unit (ICU) regarding the experience of hospitalization in this sector. This is a research with a qualitative approach and understanding. Seven patients from a cancer hospital in the southern region of the country were surveyed. They answered a semi-structured interview, which was recorded and later transcribed, on the subjects' previous conceptions about the ICU, psychological aspects present during hospitalization, and conceptions subsequent to the hospitalization experience in the Unit. Such information was interpreted through content analysis. From the results, it was possible to verify that the experience of hospitalization in intensive care contexts can be affected, favorably or unfavorably, by the set of rules that the patient brings with them about what the ICU is. In addition, it was also possible to understand that the aversive stimulus existing in this environment can be attenuated by the presence of the family and by a welcoming and sensitive relationship with the health team, thus favoring the patient's coping repertoire when facing a critical moment of health.(AU)
Este estudio pretendió investigar la percepción que tienen los pacientes adultos sobre la experiencia de hospitalización en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de oncología. Se trata de una investigación con enfoque cualitativo y de comprensión. Participaron siete pacientes de un hospital oncológico en la región Sur de Brasil. Se aplicó una entrevista semiestructurada, que fue grabada y, posteriormente, transcrita, lo que permitió acceder a las concepciones previas de los sujetos sobre la UCI, los aspectos psicológicos presentes durante la hospitalización y las concepciones posteriores a la experiencia de internación en la Unidad. Dicha información se interpretó mediante análisis de contenido. A partir de los resultados, fue posible constatar que la experiencia de hospitalización en cuidados intensivos puede ser afectada favorable o desfavorablemente por el conjunto de normas que el paciente trae consigo sobre qué es la UTI. Además, se constató que los estímulos adversos existentes en este ambiente pueden mitigarse mediante la presencia de la familia y la relación acogedora y sensible con el equipo de salud, lo que favorece así el repertorio de afrontamiento del paciente ante este momento crítico de salud.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Psychology, Medical , Health , Psycho-Oncology , Intensive Care Units , Anxiety , Pain , Palliative Care , Patient Care Team , Psychology , Quality of Health Care , Rehabilitation , Rest , Safety , Sleep , Social Support , Stress, Psychological , Terminal Care , Cancer Care Facilities , Disease , Risk , Interview , Integrated Advanced Information Management Systems , Life , Affect , Death , Delivery of Health Care , Trust , Depression , Drug Therapy , Empathy , Disease Prevention , Humanization of Assistance , User Embracement , Evaluation Studies as Topic , Fear , Patient Comfort , Solidarity , Healthcare Models , Psychological Distress , Health Promotion , Health Services , Health Services Accessibility , Institutionalization , Loneliness , Medicine , Antibodies , Neoplasms , Antineoplastic AgentsABSTRACT
O desenvolvimento de lesão renal aguda (LRA) na COVID-19 tem causas multifatoriais, estando associado ao perfil demográfico, a comorbidades e a condições clínicas decorrentes do internamento, a saber, tempo de internação, ventilação mecânica e uso de drogas nefrotóxicas e vasopressoras. A investigação de LRA em pacientes COVID-19, apesar de muito relevante no contexto de Unidades de Terapia Intensiva, ainda é incipiente. Objetivo: Caracterizar o perfil clínico dos pacientes que desenvolveram LRA durante internação por COVID-19 em Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital na região Oeste do Paraná. Metodologia: Estudo transversal, descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de julho e agosto de 2022, referente aos prontuários dos 81 pacientes que ficaram internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital em estudo, entre os meses de março a novembro de 2021. Os dados coletados, foram armazenados em banco de dados elaborado pelos autores, com base na literatura, no software Microsoft Excel®, para análise estatística. Resultados: Dos 81 pacientes, 53 (65,4%) evoluíram com LRA e 27 (51%) classificados como estágio 3, desses, 23 (85,2%) pacientes necessitaram de hemodiálise. A mortalidade dos pacientes que necessitaram de terapia renal substitutiva foi de 73,9%. Considerações finais: Observou-se alta incidência de LRA em pacientes com COVID-19. Pacientes com maior tempo de internação e consequentemente maior mortalidade, foram os que apresentaram LRA.
The development of acute kidney injury (AKI) in COVID-19 has multi- factorial causes, being related to the demographic profile, comorbidities and conditions resulting from hospitalization, namely, length of stay, mechanical ventilation and use of nephrotoxic and vasopressor drugs . The investigation of AKI in COVID-19 patients, although very relevant in the context of Intensive Care Units, is still incipient. Objective: To characterize the clinical profile of patients who developed acute kidney injury during hospitalization due to COVID-19 in the Intensive Care Unit of a hospital in the western region of Paraná. Methodology: Cross-sectional, descriptive, retrospective study with a quantitative approach. Data collection took place between July and August 2022, refer- ring to the medical records of the 81 patients who remained hospitalized in the Intensive Care Unit of the Hospital under study, between March and November 2021. The collected data were stored in a database prepared by the authors, based on the literature, in Mi- crosoft Excel® software, for subsequent statistical analysis. Results: Of the 81 patients, 53 (65.4%) evolved with AKI and 27 (51%) were classified as college students 3, of these, 23 (85.2%) patients required hemodialysis. The mortality of patients who required renal replacement therapy was 73.9%. Final considerations: Note the high incidence of AKI in patients with COVID-19. Patients with longer hospital stays and, consequently, higher mortality rates were those who had AKI.
El desarrollo de insuficiencia renal aguda (IRA) en la COVID-19 tiene cau- sas multifactoriales, estando relacionado con el perfil demográfico, comorbilidades y con- diciones resultantes de la hospitalización, a saber, tiempo de internación, ventilación me- cánica y uso de fármacos nefrotóxicos y vasopresores. La investigación de la LRA en pacientes con COVID-19, aunque muy relevante en el contexto de las Unidades de Cui- dados Intensivos, es aún incipiente. Objetivo: Caracterizar el perfil clínico de pacientes que desarrollaron insuficiencia renal aguda durante la hospitalización por COVID-19 en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de la región occidental de Paraná. Me- todología: Estudio transversal, descriptivo, retrospectivo con enfoque cuantitativo. La re- colección de datos ocurrió entre julio y agosto de 2022, referentes a las historias clínicas de los 81 pacientes que permanecieron hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensi- vos del Hospital en estudio, entre marzo y noviembre de 2021. Los datos recolectados fueron almacenados en una base de datos elaborada por los autores, con base en la litera- tura, en el software Microsoft Excel®, para su posterior análisis estadístico. Resultados: De los 81 pacientes, 53 (65,4%) evolucionaron con FRA y 27 (51%) fueron clasificados como universitarios 3, de estos, 23 (85,2%) pacientes requirieron hemodiálisis. La mor- talidad de los pacientes que requirieron tratamiento renal substitutivo fue del 73,9%. Con- sideraciones finales: Nótese la alta incidencia de IRA en pacientes con COVID-19. Los pacientes con mayor estancia hospitalaria y, en consecuencia, mayor mortalidad fueron los que presentaron IRA.
ABSTRACT
Introdução: O tubo endotraqueal bloqueia as pregas vocais quando o paciente está em ventilação, impossibilitando a fala. Muitos pacientes relatam que lutam para se fazer entender. Pacientes em unidades de terapia intensiva geralmente estão mais conscientes e alertas quando estão em ventilação mecânica do que em anos anteriores devido aos muitos benefícios potenciais de estarem sob menos sedação. Objetivo: avaliar o conhecimento prévio sobre interação e comunicação entre profissionais de saúde e pacientes conscientes e alertas sob ventilação mecânica em unidades de terapia intensiva. Método: Trata-se de uma revisão de literatura seguindo as etapas de uma revisão integrativa. Estudos publicados entre 2017 e 2022 foram identificados em ferramentas e bases de dados: Scielo, Lilacs, Ibecs, Medline e PubMed. A primeira pesquisa retornou 1273 referências únicas. Os critérios de inclusão consistiram em estudos empíricos ou relacionados às interações entre profissionais de saúde e pacientes maiores de 18 anos em ventilação mecânica, escritos em inglês, espanhol ou português. A amostra foi composta por 8 artigos. Os descritores utilizados foram: experiências com comunicação, ventilação mecânica, trocas de comunicação, unidade de terapia intensiva, enfermagem, equipe multidisciplinar. Resultados: Uma variedade de meios de comunicação que parecem ter algum efeito sobre os pacientes devem ser disponibilizados nas unidades de terapia intensiva. Conclusão: Abordagens mais multidisciplinares em estudos futuros podem aprimorar o conhecimento na área. A educação em saúde do pessoal da unidade de terapia intensiva no uso de tais auxílios deve ser um campo prioritário, assim como a implementação de diversos meios de comunicação.
Introduction: The endotracheal tube blocks the vocal folds when the patient is ventilated, making speech impossible. Many patients report that they struggle to make themselves understood. Patients in intensive care units are generally more aware and alert when they are on mechanical ventilation than in previous years because of the many potential benefits of being under less sedation. Objective: To evaluate prior knowledge about interaction and communication between health professionals and conscious patients and alerts under mechanical ventilation in intensive care units. Method: This is a literature review following the steps of an integrative review. Studies published between 2017 and 2022 have been identified in tools and databases: Scielo, Lilacs, Ibecs, Medline and PubMed. The first survey returned 1273 unique references. The inclusion criteria consisted of empirical studies or studies related to interactions between health professionals and patients over 18 years of age on mechanical ventilation, written in English, Spanish or Portuguese. The sample consisted of 8 articles. The descriptors used were: communication experiments, mechanical ventilation, communication exchanges, intensive care unit, nursing, multidisciplinary team. Results: A variety of communication media that appear to have some effect on patients should be made available in intensive care units. Conclusion: More multidisciplinary approaches in future studies can improve knowledge in the area. The health education of the staff of the intensive care unit in the use of such aids should be a priority field, as well as the implementation of various means of communication.
Introducción: el tubo endotraqueal bloquea las uñas de la voz cuando el paciente está en ventilación, haciendo imposible el habla. Muchos pacientes informan que luchan por hacerse entender. Los pacientes en unidades de cuidados intensivos son generalmente más conscientes y alerta cuando están en ventilación mecánica que en años anteriores debido a los muchos beneficios potenciales de estar bajo menos sedación. Objetivo: evaluar el conocimiento previo de la interacción y comunicación entre profesionales de la salud y pacientes conscientes y alertas bajo ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos. Método: Esta es una revisión de la literatura que sigue las etapas de una revisión integradora. Los estudios publicados entre 2017 y 2022 se identificaron en herramientas y bases de datos: Scielo, Lilacs, Ibecs, Medline y PubMed. La primera encuesta arrojó 1273 referencias únicas. Los criterios de inclusión consistieron en estudios empíricos o estudios relacionados con las interacciones entre profesionales de la salud y pacientes mayores de 18 años en ventilación mecánica, escritos en inglés, español o portugués. La muestra consistió en 8 artículos. Los descriptores utilizados fueron: experimentos con comunicación, ventilación mecánica, intercambios de comunicación, unidad de terapia intensiva, enfermería, equipo multidisciplinario. Resultados: En las unidades de cuidados intensivos debe estar disponible una variedad de medios que parecen tener algún efecto en los pacientes. Conclusión: La adopción de enfoques más multidisciplinarios en estudios futuros puede mejorar los conocimientos en la materia. La educación sanitaria del personal de la unidad de cuidados intensivos en el uso de esa ayuda debería ser una esfera prioritaria, al igual que la aplicación de diversos medios de comunicación.
ABSTRACT
Objetivo: Analisar o impacto da mudança assistencial na prevenção de IRAS em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um Hospital Universitário do Paraná. Métodos: estudo epidemiológico, quantitativo, realizado em uma UTI do Paraná. Coleta de dados ocorreu em 2020. Para a intervenção, foi realizado e validado um Fast Checklist. Resultados: A média de entradas no triênio foi de 40,83, média de dias de uso de dispositivos de 256 e a média de permanência de 6,3 dias. No biênio, foi respectivamente, 42,33 (p=0,504), 284,12 (p=0,005), 6,90 (p=0,130). A incidência de infecções, no triênio obteve-se uma média de 8, com taxa 20,42 e densidade de incidência de 32,54. Após, média de 4,91 (p=0,000), taxa de 13,15 (p=0,003) e densidade de incidência de 18,41 (p=0,000). Conclusão: as mudanças propostas e validadas tiveram grande impacto na assistência na UTI estudada, reduzindo as infecções, custos, óbitos e salvando vidas.
Objective: To analyze the impact of care changes on the prevention of HAI in an Adult Intensive Care Unit of a University Hospital in Paraná. Methods: epidemiological, quantitative study, carried out in an ICU in Paraná. Data collection took place in 2020. For the intervention, a Fast Checklist was performed and validated. Results: The average number of entries in the triennium was 40.83, the average number of days of device use was 256 and the average stay was 6.3 days. In the biennium, it was, respectively, 42.33 (p=0.504), 284.12 (p=0.005), 6.90 (p=0.130). The incidence of infections in the three-year period was an average of 8, with a rate of 20.42 and an incidence density of 32.54. Afterwards, mean of 4.91 (p=0.000), rate of 13.15 (p=0.003) and incidence density of 18.41 (p=0.000). Conclusion: the proposed and validated changes had a great impact on care in the studied ICU, reducing infections, costs, deaths and saving lives.
Objetivo: Analizar el impacto de los cambios asistenciales en la prevención de las IRAS en una Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos de un Hospital Universitario de Paraná. Métodos: estudio epidemiológico, cuantitativo, realizado en una UTI de Paraná. La recolección de datos ocurrió en 2020. Para la intervención, se realizó y validó una Lista de Verificación Rápida. Resultados: El promedio de ingresos en el trienio fue de 40,83, el promedio de días de uso del dispositivo fue de 256 y la estadía promedio de 6,3 días. En el bienio fue, respectivamente, 42,33 (p=0,504), 284,12 (p=0,005), 6,90 (p=0,130). La incidencia de contagios en el trienio fue de media 8, con una tasa de 20,42 y una densidad de incidencia de 32,54. Posteriormente, media de 4,91 (p=0,000), tasa de 13,15 (p=0,003) y densidad de incidencia de 18,41 (p=0,000). Conclusión: los cambios propuestos y validados tuvieron gran impacto en la atención en la UTI estudiada, reduciendo infecciones, costos, muertes y salvando vidas.
ABSTRACT
Introdução: Acinetobacter baumanni é um cocobacilo Gram negativo responsável por elevadas taxas de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Apresenta alto nível de resistência intrínseca a antimicrobianos, além da capacidade de adquirir resistência a carbapenêmicos e polimixinas. Ainda, A. baumannii possui habilidade para produzir biofilmes em superfícies abióticas e bióticas, o que favorece a infecção de pacientes gravemente enfermos internados em unidades de terapia intensiva (UTI). Deve ser ressaltado que bactérias envolvidas em biofilmes apresentam maior resistência aos antimicrobianos, atribuída a fatores bioqúmicos, moleculares e as condições dos hospedeiros, o que dificulta o tratamento dessas infecções. Objetivos: Avaliar a produção de biofilme por isolados de A. baumannii recuperados de pacientes internados em UTIs, bem como operfil de susceptibilidade a antimicrobianos (aminoglicosídeos, tigeciclina, carbapenêmicos e polimixinas) entre esses isolados. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com os critérios Prisma nos bancos de dados Pubmed/Medline, Scopus, Lilacs, Scielo, e Web of Science. Resultados: Foram incluídos um total de 12 artigos que avaliaram 1006 isolados clínicos de A. baumannii, os quais todos foram resistentes aos carbapenê-micos. No entanto, a maioria dos isolados permaneceu sensível as polimixinas B e E(94,46%). A porcentagem dos isolados produtores de biofilme foi alta (96,3%), e neste estudo não fica clara a relação entre a habilidade de produzir biofilmes e a resistência aos antimicrobianos analisados. Conclusão: Mais estudos devem ser conduzidos para monitorar a resistência aos antimicrobianos em A. baumannii, sobretudo em produtores de biofilme, visto que o manejo terapêutico das infecções ocasionadas por essas linhagens torna-se mais complexo e desafiador.
SUMMARY Introduction: Acinetobacter baumanni is a Gram-negative coccobacillus responsible for high rates of healthcare-related infections (HAI). It has a high level of intrinsic resistance to antimicrobials, in addition to the ability to acquire resistance to carbapenems and polymyxins. Furthermore, A. baumannii has the ability to produce biofilms on abiotic and biotic surfaces, which favors the infection of critically ill patients admitted to intensive care units (ICU). It should be noted that bacteria involved in biofilms have greater resistance to antimicrobials, attributed to biochemical and molecular factors and the conditions of the hosts, which makes the treatment of these infections difficult. Objectives: To evaluate the biofilm production by A. baumannii isolates recovered from ICU patients, as well as the antimicrobial susceptibility profile (aminoglycosides, tigecycline, carbapenems and polymyxins) among these isolates. Methods: A systematic review was performed according to PRISMA criteria in the PUBMED/MEDLINE, Scopus, LILACS, SciELO, and Web of Science databases. Results: A total of 12 articles that evaluated 1006 clinical isolates of A. baumannii, all of which were resistant to carbapenems, were included. However, most isolates remained sensitive to polymyxins B and E (94.46%). The percentage of biofilm-producing isolates was high (96.3%), and in this study the relationship between the ability to produce biofilms and resistance to the analyzed antimicrobials is not clear. Conclusion: More studies should be conducted to monitor antimicrobial resistance in A. baumannii, especially in biofilm producers, as the therapeutic management of infections caused by these strains becomes more complex and challenging.
Introducción: Acinetobacter baumanni es un cocobacilo gramnegativo responsable de altas tasas de infecciones relacionadas con la salud. Tiene un alto nivel de resistencia intrínseca a los antimicrobianos, además de la capacidad de adquirir resistencia a los carbapenémicos y polimixinas. Además, A. baumannii tiene la capacidad de producir biopelículas en superficies abióticas y bióticas, lo que favorece la infección de pacientes críticos ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Cabe señalar que las bacterias involucradas en biofilms tienen mayor resistencia a los antimicrobianos, atribuida a factores bioquímicos y moleculares y a las condiciones de los hospedadores, lo que dificulta el tratamiento de estas infecciones. Objetivos: Evaluar la producción de biofilm por aislamientos de A. baumannii recuperados de pacientes de UCI, así como el perfil de susceptibilidad antimicrobiana (amino-glucósidos, tigeciclina, carbapenémicos y polimixinas) entre estos aislamientos. Métodos: Se realizó una revisión sistemática según los criterios Prisma en las bases de datos Pubmed / Medline, Scopus, Lilacs, SciELO y Web of Science. Resultados: Se incluyeron un total de 12 artículos que evaluaron 1006 aislamientos clínicos de A. baumannii, todos ellos resistentes a carbapenémicos. Sin embargo, la mayoría de los aislados permanecieron sensibles a las polimixinas B y E (94,46%). El porcentaje de aislamientos productores de biopelículas fue alto (96,3%), y en este estudio no está clara la relación entre la capacidad de producir biopelículas y la resistencia a los antimicrobianos analizados. Conclusión: Se deben realizar más estudios para monitorear la resistencia a los antimicrobianos en A. baumannii, especialmente en productores de biopelículas, ya que el manejo terapéutico de las infecciones causadas por estas cepas se vuelve más complejo y desafiante.
ABSTRACT
Objetivo. Identificar a associação entre as necessidades, ansiedade e depressão em familiares de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. Método. Revisão integrativa da literatura, utilizando bases de dados, LILACS, MedLine, BDENF, PubMed, EMBASE, SCOPUS, CINAHL e Web of Science, no período de 2007 a 2019, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultado. A amostra final foi composta por 15 artigos. Desses, a maioria oriundos de pesquisas quantitativas 60% (9) e os demais 40% (6) de pesquisas qualitativas. Ansiedade e depressão foram abordadas em 66,7% (10) dos artigos, enquanto as necessidades em 33,3% (5) deles. Conclusão. Foi possível identificar a falta de comunição sobre o estado do familiar internado em uma Unidade de Terapia Intensiva gerada nos familiares sintomas de medo, angustia, ansiedade e consequentemente depressão. Portanto, é imperativo o norteamento de ações e intervenções acolhedoras, proporcionando melhor atenção ao familiar e contribuindo com a saúde desses familiares.(AU)
Objective. To identify the association between needs, anxiety and depression in family members of patients hospitalized in the Intensive Care Unit. Method. Integrative literature review, using databases LILACS, MedLine, BDENF, PubMed, EMBASE, SCOPUS, CINAHL and Web of Science, from 2007 to 2019, in Portuguese, English and Spanish. Result. The final sample consisted of 15 articles. Of these, the majority came from quantitative research, 60% (9) and the remaining 40% (6) from qualitative research. Anxiety and depression were addressed in 66.7% (10) of the articles, while needs were addressed in 33.3% (5) of them. Conclusion. It was possible to identify the lack of communication about the state of the family member hospitalized in an Intensive Care Unit generated in the family members with symptoms of fear, anguish, anxiety and consequently depression. Therefore, it is imperative to guide welcoming actions and interventions, providing better care for the family member and contributing to the health of these family members.(AU)
Objetivo. Identificar la asociación entre necesidades, ansiedad y depresión en familiares de pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método. Revisión integrativa de la literatura, utilizando las bases de datos LILACS, MedLine, BDENF, PubMed, EMBASE, SCOPUS, CINAHL y Web of Science, de 2007 a 2019, en portugués, inglés y español. Resultado. La muestra final estuvo compuesta por 15 artículos. De estos, la mayoría provino de investigación cuantitativa, el 60% (9) y el 40% restante (6) de investigación cualitativa. La ansiedad y la depresión fueron abordadas en el 66,7% (10) de los artículos, mientras que las necesidades fueron abordadas en el 33,3% (5) de ellos. Conclusión. Se pudo identificar la falta de comunicación sobre el estado del familiar internado en una Unidad de Cuidados Intensivos generada en los familiares con síntomas de miedo, angustia, ansiedad y consecuentemente depresión. Por lo tanto, es imperativo orientar acciones e intervenciones de acogida, brindando una mejor atención al familiar y contribuyendo a la salud de estos familiares.(AU)
Subject(s)
Anxiety , Patients , Family , Depression , Intensive Care UnitsABSTRACT
O processo de autocuidado valoriza o ser humano em sua integralidade e subjetividade. Objetivo: Investigar quais práticas de autocuidado são feitas pelos trabalhadores de uma Unidade de Terapia Intensiva que atende pacientes com COVID-19. Método: Trata-se de uma pesquisa observacional, de recorte transversal e abordagem quantitativa. A coleta de dados aconteceu no segundo semestre do ano de 2021, através de um formulário do Google Forms, e a análise dos dados deu-se através da estatística descritiva. Aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob parecer número 4.958.622. Resultados: Participaram da pesquisa 28 profissionais, em sua maioria mulheres. Entre as modificações elencadas para o período pandêmico, apresentaram insônia, utilização de medicações e o aumento significativo dos alimentos, entre outros. Conclusão: Houve crescente busca por cuidado e autocuidado durante o período pandêmico pelo grupo pesquisado, assim como é crescente a adesão por diferentes modalidades terapêuticas, dentre elas as práticas integrativas e complementares.(AU)
The self-care process values the human being in its integrality and subjectivity. Objective: To investigate which self-care practices are made by workers from an intensive care unit that serves patients with Covid-19. Method: This is an observational survey, transversal clipping, and quantitative approach. The data collection took place in the second half of the year 2021, through a Google Forms form, and the analysis of the data was through descriptive statistics. Approved by the Ethics and Research Committee under opinion number 4,958,622. Results: 28 professionals participated in the research, mostly women. Among the modifications listed for the pandemic period, they presented insomnia, use of medications and the significant increase in food, among others. Conclusion: There was increasing search for care and self-care during the pandemic period by the researched group, as is increasing adherence to different therapeutic modalities, among them integrative and complementary practices.(AU)
El proceso de autocuidado valora el ser humano en su integralidad y subjetividad. Objetivo: Investigar qué prácticas de autocuidado son realizadas por trabajadores de una unidad de cuidados intensivos que sirve a los pacientes con COVID-19. Método: esta es una encuesta de observación, recorte transversal y enfoque cuantitativo. La recopilación de datos tuvo lugar en la segunda mitad del año 2021, a través de un formulario de formas de Google, y el análisis de los datos fue a través de estadísticas descriptivas. Aprobado por el Comité de Ética e Investigación bajo el número de opinión 4.958.622. Resultados: 28 profesionales participaron en la investigación, en su mayoría mujeres. Entre las modificaciones enumeradas para el período pandémico, presentaron insomnio, uso de medicamentos y el aumento significativo en los alimentos, entre otros. Conclusión: Hubo una creciente búsqueda de atención y autocuidado durante el período pandémico por el grupo investigado, al igual que el aumento de la adherencia a diferentes modalidades terapéuticas, entre ellos prácticas integrativas y complementarias.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Self Care , Complementary Therapies , Occupational Health , Health Personnel , COVID-19 , Intensive Care Units , Socioeconomic Factors , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Este artigo é resultado do "I Encontro da Fisioterapia da UFPel", que ocorreu junto ao tradicional Simpósio Nacional de Educação Física da Universidade Federal de Pelotas, e tem o objetivo de apresentar experiências vividas por profissionais fisioterapeutas sobre o momento pandêmico, o cenário apresentado, as dificuldades enfrentadas e os aprendizados. Foi relatada a experiência de profissionais que atuaram durante a pandemia nas áreas de terapia intensiva, unidade de tratamento intensivo neonatal e na clínica, após a alta hospitalar. Identificamos que as experiências vivenciadas na atuação do profissional fisioterapeuta foi marcada pela adaptação ao novo cenário e pelo enfrentamento de diferentes situações com protagonismo, o que possibilitou mostrar o quanto esses profissionais estão prontos para agir, junto aos demais membros da equipe de saúde, nas diversas situações em saúde que podem se apresentar.
This article is the result of the "I Meeting of Physiotherapy at UFPel", which took place together with the traditional National Symposium of Physical Education at the Federal University of Pelotas, and aims to present experiences lived by professional physiotherapists about the pandemic moment, the scenario presented, the difficulties faced and the lessons learned. The experience of professionals who worked during the pandemic in the areas of intensive care, neonatal intensive care unit and in the clinic, after hospital discharge, was reported. We identified that the experiences lived in the work of the physiotherapist professional were marked by the adaptation to the new scenario and by the confrontation of different situations with protagonism, which made it possible to show how these professionals are ready to act, together with the other members of the health team, in the various health situations that may arise.
Este artículo es el resultado del "I Encuentro de Fisioterapia de la UFPel", que se realizó en conjunto con el tradicional Simposio Nacional de Educación Física en la Universidad Federal de Pelotas, y tiene como objetivo presentar experiencias vividas por fisioterapeutas profesionales sobre el momento de la pandemia, el escenario presentado, las dificultades enfrentadas y las lecciones aprendidas. Se relató la experiencia de los profesionales que actuaron durante la pandemia en las áreas de cuidados intensivos, unidad de cuidados intensivos neonatales y en la clínica, después del alta hospitalaria. Identificamos que las experiencias vividas en el trabajo del profesional fisioterapeuta estuvieron marcadas por la adaptación al nuevo escenario y el enfrentamiento de diferentes situaciones con protagonismo, lo que permitió evidenciar cómo estos profesionales están preparados para actuar, junto a los demás integrantes del equipo de salud, en las diferentes situaciones de salud que se presenten.
ABSTRACT
Objetivo: caracterizar os ensaios clínicos randomizados realizados em unidade de terapia intensiva desenvolvidos por enfermeiros no Brasil. Método : trata-se de um estudo descritivo, de natureza quantitativa, com coleta de dados realizada mediante o acesso ao website de Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, no qual foram incluídos os ensaios cadastrados por enfermeiros. A análise ocorreu de forma descritiva a partir do software R. Resultados: a amostra do estudo foi composta por 33 ensaios clínicos. Predominaram os ensaios referentes à especialidade da enfermagem em neonatologia, que representou 16 (48,5%) dos estudos analisados. A maioria das intervenções testadas foram procedimentos de enfermagem, encontradas em 17 (51,5%) estudos. Observou-se predominância do mascaramento aberto, em 19 (57,6%) estudos e a maioria dos autores encontrava-se na docência, em 26 (48,1%) dos estudos. Conclusão: sugere-se que sejam realizados outros estudos que abordem a caracterização de ensaios clínicos realizados por outras categorias profissionais no setor em questão(AU)
Objective: to characterize the randomized clinical trials carried out in an intensive care unit developed by nurses in Brazil. Method: this is a descriptive, quantitative study, with data collection performed by accessing the website of the Brazilian Registry of Clinical Trials, which included trials registered by nurses. The analysis detected descriptively using the R software. Results: the study sample consisted of 33 clinical trials. The trials referring to the specialty of nursing in neonatology predominated, representing 16 (48.5%) of the studies involved. Most of the interventions tested were nursing procedures, found in 17 (51.5%) studies. There was a predominance of open masking in 19 (57.6%) studies and most authors were in teaching, in 26 (48.1%) of the studies. Conclusion: it is necessary to carry out other studies that address the characterization of tests carried out by other professional categories in the sector in question(AU)
Objetivo: caracterizar los ensayos clínicos aleatorizados realizados en una unidad de cuidados intensivos desarrollados por enfermeras en Brasil. Método: se trata de un estudio descriptivo, cuantitativo, con recolección de datos mediante el acceso a la página web del Registro Brasileño de Ensayos Clínicos, que incluyó ensayos registrados por enfermeras. El análisis se detectó de forma descriptiva mediante el software R. Resultados: la muestra de estudio estuvo formada por 33 ensayos clínicos. Predominaron los ensayos referidos a la especialidad de enfermería en neonatología, representando 16 (48,5%) de los estudios involucrados. La mayoría de las intervenciones probadas fueron procedimientos de enfermería, encontrados en 17 (51,5%) estudios. Hubo predominio del enmascaramiento abierto en 19 (57,6%) estudios y la mayoría de los autores estaban en la docencia, en 26 (48,1%) de los estudios. Conclusión: es necesario realizar otros estudios que aborden la caracterización de pruebas realizadas por otras categorías profesionales del sector en cuestión(AU)
Subject(s)
Randomized Controlled Trials as Topic , Education, Nursing, Baccalaureate , Evidence-Based Practice , Intensive Care Units , Nursing CareABSTRACT
Objetivo: Analisar as evidências disponíveis sobre a eficácia da clorexidina na higiene bucal para prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica (PAVM). Método: estudo de revisão de literatura, tipo narrativa, no qual foram avaliadas as publicações referentes ao período de 2008 a 2021, indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) no State National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE). Resultados: Seleção de 18 artigos, categorizados em duas amostras de acordo com o controle do biofilme bucal, classificados em nível de evidência e sumarizados. Conclusão: Apesar das pesquisas sobre os cuidados orais e PAVM serem abundantes, existe uma falta de consenso em relação a frequência, aos dispositivos mecânicos e a concentração da clorexidina. Quanto ao controle químico, a clorexidina, seja na forma de gel ou como enxaguante nas concentrações de 0,12% ou 0,2%, administrados a cada doze horas reduziram a ocorrência da PAVM. Enquanto os métodos mecânico/químico mais adequados são aqueles que oferecem a escovação associada a sucção, em um mesmo dispositivo, seja escova ou esponja de sucção, ambas associadas ao uso da clorexidina.
Objective: to analyse the available evidences on the efficacy of chlorhexidine in oral hygiene aiming to prevent cases of ventilator-associated pneumonia (VAP). Method: study of literature review, narrative type, in which papers from 2008 to 2021, published in the Virtual Health Library (VHL) in the State National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE) were analysed. Results: Selection of 18 papers, categorized in two samples according to the control of oral biofilm, then classified by level of evidence and summarized. Conclusion: In spite of research on oral care and VAP being plenty, it lacks consensus regarding mechanical devices and concentration of chlorhexidine. As for chemical control, chlorhexidine, whether given as gel or mouthwash in concentration levels of 0.12% or 0.2%, being given every twelve hours, has decreased the ocurrence of VAP, while the most suitable mechanical/chemical methods are those that provide brushing and succion in the same device, whether by brush or suction sponge, both associated with the use of chorexidine.
Objetivo: analizar las evidencias disponibles sobre la eficacia de la clorhexidina en la higiene bucal para prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM). Métodos: estudio de revisión de la literatura, tipo narrativa, en el cual fueron evaluadas las publicaciones que hacen referencia al periodo de 2008 a 2021, indexados en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) de la Biblioteca Nacional Estatal de Medicina (PubMed/MEDLINE). Resultados: Selección de 18 artículos, categorizados en dos muestras de acuerdo con el control de biopelícula oral, clasificados por nivel de evidencia y sumariados. Conclusión: A pesar de que las investigaciones sobre los cuidados orales y NAVM son abundantes, hay una falta de consenso en lo que concierne a la frecuencia, los dispositivos mecánicos y la concentración de clorhexidina. Respecto al control químico, la clorhexidina, sea en la forma de gel sea como enjuague en las concentraciones de 0,12% o 0,2%, administrados a cada doce horas redujeron la ocurrencia de NAVM. Mientras los métodos mecánicos/químicos más adecuados son los que ofrecen el cepillado asociado a la succión, en un mismo dispositivo, por cepillo o esponja de succión, ambos asociados al uso de clorhexidina.
Subject(s)
Chlorhexidine , Oral Hygiene , Intensive Care UnitsABSTRACT
O câncer infantil é um problema de saúde pública que mais mata crianças e adolescentes no Brasil. Sendo a segunda causa de óbito neste grupo etário. Frente ao exposto esta pesquisa terá por objetivos: Descrever como a família percebe e entende os cuidados paliativos na criança, fora de possibilidade de cura atual (FPCA), hospitalizada no centro de terapia intensiva pediátrica oncológica; Desvelar até que ponto a família é orientada para os cuidados paliativos exclusivos no CTIPO; Analisar a luz de Merleau-Ponty como é a percepção da família da criança com câncer frente aos cuidados paliativos exclusivos no CTIPO; Elaborar um plano de orientações de enfermagem com foco nos familiares que estão acompanhando a criança no CTIPO, em cuidados paliativos exclusivos. Foi um estudo Fenomenológico baseado no teórico-filosófico Merleau-Ponty, do tipo descritivo, com abordagem qualitativa. O cenário escolhido foi o Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica de um hospital especializado em oncologia. Participaram do estudo 18 familiares da criança com câncer, em cuidados paliativos exclusivos no CTIPO. A coleta de dados ocorreu de novembro 2020 a Março de 2022, através de um roteiro de entrevista fenomenológica. Para o tratamento dos dados foi utilizada a metodologia de Amadeo Giorgi. A partir das narrativas das experiências vividas foi possível formar as seguintes categorias: A percepção da família da criança com câncer considerada FPCA: o mundo da vida; A família e a questão da orientação para os cuidados paliativos exclusivos no CTIPO: a questão da corporalidade; A percepção fenomenológica da família da criança com câncer frente aos cuidados paliativos exclusivos no CTIPO; compreendendo a percepção da família da criança com câncer em cuidados paliativos exclusivos no CTIPO. Resultados e Discussão: Ao analisarmos os sentimentos vivenciados pelos familiares acerca da criança e adolescentes com câncer em cuidados paliativos exclusivos no CTIPO pela visão fenomenológica. Em todas as categorias discutidas podemos entender que o ponto de reencontro da tese é no sentido de um retorno a subjetividade, ou seja, cada família responde aos sentimentos vividos, como: dor, impotência e perda de forma singular, pois a fenomenologia não trabalha com pressupostos ou hipóteses para serem afirmadas ou refutadas. Pretende-se também a partir de toda trajetória vivida com esses familiares desenvolver estratégia de acolhimento como a criação de um plano de orientações aos familiares com enfoque num grupo de apoio que tem por objetivo entender e ajudar esses familiares com crianças e adolescentes em cuidados paliativos exclusivos no CTIPO bem como estender esse grupo de apoio a todo âmbito hospitalar. Este estudo não se esgota com a conclusão desta pesquisa. Portanto podemos afirmar que a construção e validação dessa tese só foi possível a partir da fenomenologia da percepção de Maurice Merleau- Ponty.
Childhood cancer is a public health problem that leads to death most children and adolescents in Brazil, being the second cause of death in this age group. For this reason, the research will have the following objectives: describing how family members perceive and understand palliative care in a child, beyond the possibility of current cure in a pediatric oncologic intensive care center; analyzing the extent to which a family understands exclusive palliative care at the intensive unit care; analyzing through Merleau-Ponty background how families of children with cancer perceive palliative care at the hospital; creating a nursing plan focused on family members who are accompanying a sick child at the unit care under palliative treatment. The study is based on Maurice Merleau-Ponty Phenomenology under descriptive qualitative approach. Pediatric Oncology Intensive Care Center of an Oncology specialized hospital has been chosen as the study scenario. Eighteen family members of children with cancer participated in the study in an exclusive palliative care unit at the hospital. Data collection occurred from November 2020 to March 2022 by means of a phenomenology structured interview. For data analysis, Amadeo Giorgi methodology was employed. Concerning living experiences narratives, it was possible to classify data into the following categories: perception of the family of the child with cancer considered under palliative care; the world of life, that is, the family and the issue of exclusive palliative care at the unit; the issue of corporeality, that is, the phenomenological perception of the family of the child with cancer in the face of exclusive palliative care ; understanding the perception of the family towards exclusive palliative care. Results and Discussion: When analyzing the feelings experienced by family members about children and adolescents with cancer in exclusive palliative care through a phenomenological view, the same conclusion is drawn. In every discussed category, we can understand that the point of the thesis resides in the return to subjectivity of participants, that is, each family responds to experienced feelings such as pain, impotence and loss in an individual basis. As a conclusion, phenomenology does not work with presuppositions or hypotheses that may be affirmed or refuted. It is also intended, based on every lived minute with these family members, to develop a welcoming strategy such as the creation of a guideline plan for family members in order to form a support group, aiming to understand and help these family members with children and adolescents in exclusive palliative care as well as to extend this support group to the entire hospital unit care. Other studies regarding this issue remain necessary. Therefore, we can say that phenomenology of perception by Maurice Merleau-Ponty was essential to this thesis construction.
El cáncer infantil es un problema de salud pública que mata a la mayoría de los ninõs y adolescentes en Brasil y es la segunda causa de muerte en este grupo de edad. En vista de lo anterior, esta investigación tendrá los objetivos siguientes: Describir como la familia percibe y entiende los cuidados paliativos en el niño, más allá de la posibilidad de cura actual (FPCA), hospitalizado en el centro de cuidados intensivos de oncologia pediátrica; Revelar en qué medida la familia está orientada hacia los cuidados paliativos exclusivos em CTIPO; Analizar a la luz de MerleauPonty como la familia de niños con cáncer percibe los cuidados paliativos en CTIPO; Desarrollar un plan de orientación de enfermeira para los familiares que acompañan al niño en el CTIPO, en cuidados, paliativos exclusivos. Fue un estúdio fenomenológico basado en el teórico-filosófico Merleau-Ponty del tipo descriptivo, con abordaje cualitativo. El escenario elegido fue el Centro de Cuidados Intensivos de Oncología Pediátrica de un hospital especializado en oncología. Participaron del estúdio 18 familiares del niño con cáncer, en cuidados paliativos exclusivos del CTIPO. La recolección de datos ocurrió de noviembre de 2020 a marzo de 2022, a través de un guión de entrevista fenomenológica. Para el procesamiento de datos se utilizó la metodología de Amadeo Giorgi. A partir de las narrativas de las experiencias vividas, fue posible formar las siguientes categorías: la percepción de la familia del niño con cáncer considerada FPCA; el mundo de la vida; la familia y la cuestión de la orientación para cuidados paliativos exclusivos en el CTIPO;compreender la percepción de la familia del niño con cáncer en cuidados paliativos exclusivos de CTIPO. Resultados e Discusión: Al analisar los sentimientos vividos por los familiares sobre los ninõs y adolescentes con cáncer en cuidados paliativos exclusivos del CTIPO a través de una mirada fenomenológica. En todas las categorias discutidas, podemos entender que el punto de reencuentro de la tesis está en el sentido de un retorno a la subjetividad, es decir, cada familia responde a los sentimientos vividos, tales como: dolor, impotencia y perdida de manera única, porque la fenomenologia no trabaja com suposiciones o hipótesis para ser afirmadas o refutadas. También se pretende, a partir de toda la trayectoria vivida com estos familiares, desarrollar una estratégia de acogida como la creación de un plan de orientación para los familiares com foco en un grupo de apoyo que pretende compreender y ayudar a estos familiares con hijos y adolescentes em cuidados paliativos exclusivos del CTIPO así como extender ese grupo de apoyo a todo el entorno hospitalário. Este estúdio no finaliza con la conclusión de esta investigación. Por lo tanto, podemos decir que la construcción y validación de esta tesis sólo fue posible desde la fenomenologia de la percepción de Merleau-Ponty.
Subject(s)
Palliative Care , Family , Child , Intensive Care Units , NeoplasmsABSTRACT
Objetivo: Analisar a qualidade de vida e no trabalho do fisioterapeuta que atua na UTI e os reflexos na assistência. Método: Revisão integrativa da literatura realizada no período de junho a agosto de 2021 nas bases de dados Medline, Scielo, Lilacs e Pubmed. Resultados: Foi realizado uma busca pelos descritores em saúde determinados e após análise sistemática dos artigos foram selecionadas 12 produções científicas que atenderam os critérios de inclusão. Conclusão: pode-se dizer que a qualidade de vida e satisfação no ambiente de trabalho dos fisioterapeutas precisa ser revisto e alguns aspectos melhorados para que possam realmente alcançar a qualidade de vida e satisfação ideais para que possam desempenhar o trabalho com eficácia
Objective: To analyze the quality of life and work of physical therapists who work in the ICU and the effects on care. Method: Integrative literature review carried out from June to August 2021 in the Medline, Scielo, Lilacs and Pubmed databases. Results: A search was performed for the determined health descriptors and after systematic analysis of the articles, 12 scientific productions that met the inclusion criteria were selected. Conclusion: Therefore, we can say that the quality of life and satisfaction in the work environment of physical therapists needs to be reviewed and some aspects improved so that they can really reach the ideal quality of life and satisfaction so that they can perform their work effectively
Objetivo: Analizar la calidad de vida y el trabajo de los fisioterapeutas que trabajan en la UCI y los efectos en la atención. Método: revisión integrativa de la literatura realizada de junio a agosto de 2021 em las bases de datos Medline, Scielo, Lilacs y Pubmed. Resultados: se realizó una búsqueda de los descriptores de salud determinados y luego de un análisis sistemático de los artículos, se seleccionaron 12 producciones científicas que cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusión: Por tanto, podemos decir que es necesario revisar la calidad de vida y satisfacción en el ambiente laboral de los fisioterapeutas y mejorar algunos aspectos para que realmente puedan alcanzar la calidad de vida ideal y la satisfacción para que puedan realizar su trabajo de manera eficaz
Subject(s)
Physical Therapists , Quality of Life , Intensive Care UnitsABSTRACT
Objetivo: identificar o perfil clínico de pacientes com sepse internados em Unidade de Terapia Intensiva. Método: pesquisa documental. A amostra contou com 50 prontuários de pacientes com quadro de sepse. A análise foi realizada através de estatística descritiva e teste de Qui-Quadrado de Pearson. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob número de protocolo 3.779.654. Resultados: idade média foi de 66,4 anos, prevaleceram os indivíduos do sexo masculino, que eram procedentes da emergência, com acesso venoso central e sondagem vesical de demora, sepse pulmonar, presença de distúrbios cardiovasculares e óbito como desfecho. Observou-se associação significativa entre distúrbios gastrointestinais e envelhecimento com sepse abdominal. Conclusão: é necessário o fortalecimento de políticas públicas de saúde voltadas para a qualificação dos profissionais com intuito de prevenir e reconhecer precocemente a sepse
Objective: to identify the clinical profile of patients with sepsis admitted to the Intensive Care Unit. Method: documentary research. The sample included 50 medical records of patients with sepsis. The analysis was performed using descriptive statistics and Pearson's Chi-Square test. The study was approved by the Research Ethics Committee under protocol number 3,779,654. Results: mean age was 66.4 years, males who came from the emergency room prevailed, with central venous access and indwelling urinary catheter, pulmonary sepsis, presence of cardiovascular disorders and death as an outcome. There was a significant association between gastrointestinal disorders and aging with abdominal sepsis. Conclusion: it is necessary to strengthen public health policies aimed at training professionals in order to prevent and early recognize sepsis
Objetivo: identificar el perfil clínico de los pacientes con sepsis ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: investigación documental. La muestra incluyó 50 historias clínicas de pacientes con sepsis. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva y la prueba de chi-cuadrado de Pearson. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el número de protocolo 3.779.654. Resultados: la edad promedio fue de 66,4 años, predominaron los varones que acudieron a urgencias, con acceso venoso central y sonda vesical permanente, sepsis pulmonar, presencia de trastornos cardiovasculares y muerte como desenlace. Hubo una asociación significativa entre los trastornos gastrointestinales y el envejecimiento con sepsis abdominal. Conclusión: es necesario fortalecer las políticas de salud pública orientadas a la formación de profesionales para prevenir y reconocer precozmente la sepsis
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Sepsis/etiology , Intensive Care Units , Cross-Sectional Studies , Age Factors , Sepsis/prevention & controlABSTRACT
ABSTRACT Objective to identify the prevalence of chronic critical disease and associated factors in patients hospitalized for trauma in the Intensive Care Unit. Method case-control study, with data from medical records of adults hospitalized for trauma in an Intensive Care Unit, between 2013 and 2019. Data were collected from the patient admission book, the electroni cmedical records and the records of the Hospital Infection Control Service. The dependent variable was the occurrence of chronic critical disease, and the independent variables were related to sociodemographic characteristics, comorbidities, trauma, pre-hospital care, prognostic indices, procedures and complications. Multiple logistic regression analysis was performed, which estimated the Ods Ratio (OR) and respective confidence intervals (CI). Results chronic critical disease occurred in 150 patients (24.2%), of the 619 patients studied. The factors associated with CCD were organic dysfunction (OR=1.09) and gastrointestinal complications (OR=2.71). Patients with chronic critical disease, in addition to proseeding for surgical procedures, developed organic dysfunctions in different systems, presenting high scores in prognostic indexes, i.e., a worse prognosis, in addition to developing complications. Conclusion the identification of gastrointestinal complications and the increase in organic dysfunction as factors associated with chronic critical patients become useful to compose the clinical profile of patients and to plan intensive care for the traumatized patients, thus contributing to the prevention and management of these patients by nurses.
RESUMEN Objetivo identificar la prevalencia de enfermedad crítica crónica y factores asociados en pacientes hospitalizados por trauma en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método estudio de casos y controles, con datos de las historias clínicas de adultos internados por trauma en una Unidad de Cuidados Intensivos, entre 2013 y 2019. Los datos fueron recolectados del libro de ingreso de pacientes, la historia clínica electrónica y los formularios del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias. . La variable dependiente fue la ocurrencia de enfermedad crítica crónica, y las variables independientes se relacionaron con características sociodemográficas, comorbilidades, traumatismos, atención prehospitalaria, índices pronósticos, procedimientos y complicaciones. Se realizó análisis de regresión logística múltiple, que estimó el Ods Ratio (OR) y los respectivos intervalos de confianza (IC). Resultados la enfermedad crítica crónica se presentó en 150 pacientes (24,2%), de los 619 estudiados. Los factores asociados a CC fueron disfunción orgánica (OR=1,09) y complicaciones gastrointestinales (OR=2,71). Los pacientes con enfermedad crítica crónica, además de requerir procedimientos quirúrgicos, desarrollaron disfunciones de órganos en diferentes sistemas, presentando puntuaciones altas en los índices pronósticos, o sea, peor pronóstico, además de desarrollar complicaciones. Conclusión La identificación de las complicaciones gastrointestinales y el aumento de la disfunción orgánica como factores asociados a los pacientes críticos crónicos se vuelven útiles para componer el perfil clínico de los pacientes y planificar la terapia intensiva para pacientes traumatizados, contribuyendo así a la prevención y manejo de estas condiciones. pacientes por la enfermera.
RESUMO Objetivo identificar a prevalência de doença crítica crônica e fatores associados em pacientes hospitalizados por trauma em Unidade de Terapia Intensiva. Método estudo de caso-controle, com dados de prontuários de adultos hospitalizados por trauma em uma Unidade de Terapia Intensiva, entre 2013 e 2019. Os dados foram coletados do livro de admissão de pacientes, do prontuário eletrônico e das fichas do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. A variável dependente foi a ocorrência de doença crítica crônica e as variáveis independentes relacionavam-se às características sociodemográficas, comorbidades, trauma, atendimento pré-hospitalar, índices prognósticos, procedimentos e complicações. Realizou-se análise de regressão logística múltipla, que estimou o Ods Ratio (OR) e respectivos intervalos de confiança (IC). Resultados a doença crítica crônica ocorreu em 150 pacientes (24,2%), dos 619 estudados. Os fatores associados à DCC foram disfunção orgânica (OR=1,09) e complicações gastrointestinais (OR=2,71). Os pacientes com doença crítica crônica, além de demandarem por procedimentos cirúrgicos, desenvolveram disfunções orgânicas em diferentes sistemas, apresentando altas pontuações nos índices de prognósticos, ou seja, um pior prognóstico, além de desenvolverem complicações. Conclusão a identificação das complicações gastrointestinais e o aumento da disfunção orgânica como fatores associados ao paciente crítico crônico tornam-se úteis para compor perfil clínico de pacientes e para planejar a assistência intensiva ao traumatizado, contribuindo, assim, para a prevenção e o manejo desses pacientes pelo enfermeiro.
ABSTRACT
Objetivo: avaliar a efetividade da intervenção educativa no processo assistencial intensivo, no nível de conhecimento da equipe de enfermagem acerca do posicionamento prono em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Método: trata-se de um estudo quantitativo do tipo quase experimental, com amostragem de 62 profissionais de setor intensivo. Coletaram-se dados relativos à variável conhecimento dos profissionais durante fase pré e pós-intervenção educativa, durante uma semana, através da aplicação de formulários de múltipla escolha. Para análise dos dados e avaliação da efetividade de intervenção educativa utilizou-se estatística descritiva e testes de Kolmogorov-Smirnova e Shapiro Wilk para prova de normalidade e o teste T de student para comparação das médias obtidas. Resultados: nas fases de pré e pós-intervenção educativa, observou-se que a média de acertos pré-intervenção foi de 6,12 (dp= 2,15), t(61)=11,31 e p=0,000, enquanto na fase pós-intervenção 9,43 (dp= 0,76), t(61)=11,31 e p=0,000. Conclusão: constatou-se efetividade da intervenção educativa no processo assistencial intensivo a cerca do conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre o posicionamento prono, visto significativo aumento do escore de acertos obtidos na fase de pós-intervenção. Sendo assim, a educação continuada em setores intensivos, torna-se essencial para fins de aperfeiçoamento dos profissionais. (AU)
Objective: To evaluate the effectiveness of educational intervention in the intensive care process, at the level of knowledge of the nursing team about the prone position in patients with acute respiratory distress syndrome. Methods: This is a quasi-experimental quantitative study, with a sample of 62 professionals from the intensive sector. Data was collected on the variable knowledge of professionals during the pre- and post-educational intervention phase, for a week, through the application of multiple choice forms. For data analysis and evaluation of the effectiveness of educational intervention, descriptive statistics and Kolmogorov-Smirnova and Shapiro Wilk tests were used to prove normality and the Student T test to compare the averages obtained. Results: When comparing the averages obtained in the pre and post educational intervention phases, it was observed that the average of correct answers before intervention was 6.12, while in the post intervention 9.43. Conclusion: The effectiveness of the educational intervention in the intensive care process was found to be about the knowledge of nursing professionals about the prone position, considering a significant increase in the score of correct answers obtained in the post intervention phase. Thus, continuing education in intensive sectors, becomes essential for the purposes of professional development. (AU)
Objetivo: Evaluar la efectividad de la intervención educativa en el proceso de cuidados intensivos, a nivel de conocimiento del equipo de enfermería sobre la posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo cuasi-experimental, con una muestra de 62 profesionales del sector intensivo. Se recogieron datos sobre la variable conocimiento de los profesionales durante la fase de intervención pre y poseducativa, durante una semana, mediante la aplicación de formularios de opción múltiple. Para el análisis de datos y evaluación de la efectividad de la intervención educativa se utilizó estadística descriptiva y pruebas de Kolmogorov-Smirnova y Shapiro Wilk para comprobar la normalidad y la prueba T de Student para comparar los promedios obtenidos. Resultados: Al comparar los promedios obtenidos en las fases de intervención pre y poseducativa, se observó que el promedio de aciertos antes de la intervención fue de 6,12, mientras que en la intervención pos fue de 9,43. Conclusión: Se encontró que la efectividad de la intervención educativa en el proceso de cuidados intensivos se basa en el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la posición prona, considerando un aumento significativo en la puntuación de aciertos obtenidos en la fase posintervención. Así, la formación continua en sectores intensivos, se vuelve fundamental para los fines del desarrollo profesional. (AU)